La chirurgie des oreilles décollées ou otoplastie
Principe
Cette intervention vise à corriger deux malformations fréquemment associées en cas d'oreilles décollées :
- hypertrophie du cartilage (la conque) qui projette et « décolle » le pavillon de l'oreille.
- défaut de plicature et absence de relief d'un cartilage (l'anthélix) qui déplisse le pavillon de l'oreille et rend plus visible l'oreille « décollée ».
Indication
Très fréquemment ces deux malformations sont associées, mais elles peuvent évidemment être séparées :
- hypertrophie simple du cartilage avec un dessin et une plicature normale de l'anthélix,
- défaut de plicature du cartilage anthélix, sans hypertrophie de cartilage.
Bien évidemment dans l'un et l'autre cas, ces malformations sont corrigées par un traitement adapté. Cette opération est pratiquée aussi bien chez l'enfant, l'adulte homme ou femme.
En règle générale, chez le jeune garçon, c'est vers six à huit ans que cette opération est effectuée, lorsqu'il commence à avoir quelques réflexions désagréables à l'école.
L'âge est en général plus tardif pour la jeune fille, qui, du fait de ses cheveux longs, peut cacher les oreilles décollées. L'intervention peut, bien évidemment, être effectuée à l'âge adulte.
Première consultation
La première consultation est fondamentale car elle permet de bien cerner les motivations et de fixer des objectifs précis.
Les antécédents médicaux et chirurgicaux sont évoqués (allergies et prise médicamenteuse...). Une notion héréditaire est précisée.
L'analyse du visage permet ainsi de définir au mieux les possibilités chirurgicales et de préciser le problème précis à corriger.
Une explication détaillée est donnée bien évidemment au patient et la consultation comporte la prise de photographies, utiles pour l'évaluation opératoire.
Préparation à l’intervention
Une consultation avec le médecin-anesthésiste est programmée avant l'intervention pour pratiquer un examen clinique complet et prescrire les examens complémentaires nécessaires.
Cette consultation permet d'évoquer les différents types d'anesthésie et de prendre toutes les mesures de sécurité nécessaires
L’intervention
Le plus souvent une anesthésie locale est suffisante pour ce type d'opération.
En effet, l'intervention est extrêmement peu douloureuse et sauf anxiété particulière de la patiente, c'est ce mode d'anesthésie qui est préféré. Dans d'autres cas (anxiété) une neurolept-analgésie ou anesthésie locale approfondie peut également être réalisée.
Quelle est la durée de l'intervention ?
Une chirurgie des oreilles décollées dure en général 1 heure.
Y a-t-il des cicatrices visibles ?
L'incision est discrète, cachée derrière l'oreille et elle évolue en règle générale de façon satisfaisante.
Comment se déroule l'intervention ?
L'intervention a pour but de recoller l'oreille et de ce fait, de reconstituer également le relief du pavillon.
Le cartilage est fragilisé à certains endroits pour obtenir les reliefs et les formes désirées. La conque est « enfouie », ce qui diminue sa projection.
La suture est en règle générale réalisée avec des fils résorbables.
Quel type de pansement est utilisé ?
Un pansement circulaire protégeant les oreilles est mis en place pendant cinq jours.
Quelle est la durée de l'hospitalisation ?
En règle générale, il s'agit d'une opération de type ambulatoire et le patient qui rentre le matin peut sortir le soir même.
Complications
Comme toute intervention chirurgicale, une otoplastie peut avoir quelques rares complications générales telles que : infection hématomes, ou une complication anesthésique.
Sur le plan esthétique, il peut arriver (rare) que la cicatrice évolue selon un mode hypertrophique et il faudra alors, bien évidemment, donner les traitements adaptés.
Une petite asymétrie peut exister au niveau de la forme de l'oreille qui peut être corrigée ultérieurement sous anesthésie locale
Précautions
Une fois le pansement retiré, il est conseillé de porter un bandeau protecteur le jour (type bandeau de tennis ou de démaquillage) et un pansement plus complet la nuit et ceci pendant dix jours (foulard).
Des conseils particuliers sont donnés pour éviter bien évidemment un traumatisme involontaire et la pratique du sport doit être différée pendant trois semaines
Durée d’efficacité
La correction du cartilage hypertrophiée et du défaut de plicature dure en général à vie.
Il n'y a donc pas lieu de prévoir une autre intervention de ce type.
En conclusion
Cette intervention simple permet de corriger efficacement l'aspect inesthétique des oreilles décollées, et supprime de ce fait, surtout chez l'enfant, d'éventuels problèmes psychologiques et scolaires
