Plastie abdominale : Chirurgie esthétique du ventre et de l’abdomen

Quel est le principe de la chirurgie esthétique de la paroi abdominale ?
Pour la paroi abdominale, il n'y a pas une seule technique qui puisse s'adapter à tous les cas.

En effet le chirurgien plasticien doit analyser différents facteurs propres à la patiente avant de lui conseiller l'intervention qui lui semble la mieux adaptée.Parmi ces facteurs, il faut citer notammen t: l'élasticité de la peau, l'infiltration plus ou moins importante de graisse, la tonicité des muscles abdominaux, l'excédent de peau s'il en existe, la présence ou non de cicatrices ou de vergetures.

Ainsi, le traitement sera bien différent s'il s'agit simplement d'un petit ventre rond ou au contraire s'il s'agit d'une paroi abdominale forcée et distendue notamment du fait de grossesses ou de variations pondérales importantes.

L'analyse se fera également notamment en fonction de la morphologie de la patiente et si nécessaire il sera utile de traiter par exemple une infiltration graisseuse associée des hanches.

Dans tous les cas et comme pour toute intervention, un bilan pré-opératoire sera pratiqué.
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Quelles sont les indications d'une plastie abdominale ?
Les différentes interventions dépendent en fait de la quantité de graisses excédentaire et de la qualité de la peau.

On peut ainsi définir trois cas bien distincts :
   - le petit ventre rond;
   - le ventre rond associé à un excédent de peau modéré;
   - le ventre forcé et distendu.

Chacune de ces techniques est bien évidemment différente et les suites sont également spécifiques à chaque cas.

Le petit ventre rond :
Il est caractérisé par une infiltration graisseuse isolée, rebelle aux régimes et persistant malgré une gymnastique régulière chez une patiente dont la peau est de bonne qualité et la paroi musculaire de bonne tonicité.
C'est l'indication dans ce cas d'une lipo-aspiration isolée qui peut être faite sous anesthésie locale ou sous neurolept-analgésie.
L'incision, de moins d'un centimètre, est cachée, soit au niveau du pubis, soit au niveau du nombril.
Cette intervention permet de corriger de façon radicale et définitive cet excès de graisse disgracieux et rebelle.
Le résultat cependant ne sera visible qu'au bout de six à huit semaines. En effet, comme c'est le cas après toute lipo-aspiration, un oedème et des ecchymoses apparaîtront et se résorberont progressivement.
Cette intervention, peu douloureuse, nécessite dans ses suites, le port d'une ceinture adaptée, type gaine de soutien, pour limiter l'oedème et permettre aux tissus de bien réagir.

Le ventre rond associé à un excédent de peau modéré (élasticité moyenne des tissus) :
Dans ce cas, une simple lipo-aspiration ne suffit pas, car la peau paraîtra alors en excès. L'intervention qu'il convient de réaliser est une mini-plastie abdominale. Cette intervention permet de dégraisser la paroi abdominale, de retirer la peau en trop et de reconstituer le plan musculaire en lui redonnant plus de tonicité. L'incision est horizontale, basse, située au niveau du pubis. Elle est le plus souvent extrêmement discrète.
Une mini-plastie abdominale ne nécessite qu'un très court temps d'hospitalisation (un ou deux jours). Le port d'une ceinture (gaine de soutien) est également très utile pendant deux semaines pour permettre une répartition harmonieuse des tissus.

Le ventre forcé et distendu :
Du fait de grossesses ou au décours d'un amaigrissement important, le ventre forcé et distendu nécessite une intervention plus complète.
C'est la plastie abdominale effectuée sous anesthésie générale et qui comporte un dégraissage complet de la paroi abdominale (lipo-aspiration), la correction de tout l'excédent de peau et la remise en tension des muscles distendus. Une hospitalisation plus longue est bien entendu nécessaire (quatre à huit jours) et la gaine de soutien est maintenue pendant quinze jours.
La cicatrice horizontale est souvent basse et sa longueur est d'autant plus grande que la quantité de tissus à retirer est plus importante.
En dehors de cet inconvénient (la cicatrice) et lorsque le suivi post-opératoire est bien assuré, les résultats observés tant sur le plan esthétique que fonctionnel sont appréciables.
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En conclusion
La chirurgie esthétique de la paroi abdominale a fait d'importants progrès et différentes techniques existent qui peuvent s'adapter à chaque cas et résoudre ainsi, par une simple lipo-aspiration, par une mini-plastie abdominale ou par une intervention plus importante les différents problèmes esthétiques de l'abdomen.
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